Grybeliai paprastai gyvena žmogaus organizme (burnoje, odoje, virškinamajame trakte, viršutiniuose kvėpavimo takuose, lyties organuose) kaip saprofitai. Jų galima įkvėpti su dulkėmis, užsikrėsti, nesilaikant asmens higienos. Kūdikiui jų gali patekti per žinduką, naujagimis gali užsikrėsti gimdymo metu. Daugelio grybelinių ligų (mikozių) burnoje sukėlėjas - mieliagrybių genties santykinai patogeninis baltasis balkšvagrybis (Candida albicans). Susilpnėjus organizmo imuninei sistemai, šis grybelis suaktyvėja, pradeda gausiai daugintis ir tampa virulentiškas. Kojokaru (Cojocaru) su bendraautoriais 1975 m. nustatė, kad iš Candida albicans sukeltų ligų burnos gleivinei tenka 41,7%.
Kandidozinis stomatitas (stomatitis candidosa) - baltojo balkšvagrybio Candida albicans sukeliamas burnos gleivinės uždegimas. Pagal eigą gali būti ūminis ir lėtinis, pagal išplitimą - vietinis ir išplitęs (difuzinis).
Klinika. Vaikų ūminiam kandidoziniam stomatitui būdinga burnos gleivinės hiperemija ir baltos apnašos ant jos. Skiriama lengva, vidutinio sunkumo ir sunki šios ligos forma.
Sergant lengvu ūminiu kandidoziniu stomatitu, paraudusioje (hipereminėje) burnos (skruostų, lūpų, liežuvio) gleivinėje matosi židininė epitelio deskvamacija su balkšvomis taškinėmis manų kruopų pavidalo apnašomis. Kai šie dariniai per 2-3 dienas tarp savęs susilieja, susidaro į plėvelę panašios apnašos, kurias lengvai nuėmus, matosi ryškiai paraudusi burnos gleivinė. Liga trunka 5-7 dienas.
Kai sergama vidutinio sunkumo ūminiu kandidoziniu stomatitu, burnos gleivinėje susidaro plėvelės pavidalo apnašų. Jas nuimti sunkiau, o nuėmus aptinkama erozuota ir net kraujuojanti gleivinė. Ligos trukmė 7-10 dienų.
Esant sunkiai ligos formai, pažeidžiama visa burnos gleivinė: minkštasis ir kietasis gomurys, liežuvėlis (uvula), tonzilės, žiotys, užpakalinė ryklės sienelė, skruostų, lūpų ir liežuvio dorsalinio paviršiaus gleivinė. Gleivinė visur infiltruota, padengta pilkšvomis apnašomis, kurios standžiai prisitvirtinusios; jų nuo gleivinės nuimti neįmanoma. Ligonis skundžiasi peršėjimu, deginimu, sausumu burnoje, jam padidėja pažandžio limfmazgiai. Sunkaus ūminio kandidozinio stomatito atveju galimi ir kvėpavimo takų, odos, šlapimo pūslės pažeidimai. Netinkamai gydant, liga gali įgyti lėtinę formą ar net komplikuotis kandidomikoziniu sepsiu.
Diagnostika. Diagnozuoti ūminį kandidozinį stomatitą vaikams dėl ryškaus klinikinio vaizdo nėra sunku. Diagnozė grindžiama aptiktu grybeliu, todėl labai svarbūs laboratoriniai tyrimai:
• pasėlis, kuriame išauga gausios šio grybelio kolonijos,
• tepinėlio, paimto iš pažeidimo židinio nuograndų, mikroskopinis tyrimas - matosi grybelio sankaupos ir pseudomicelės,
• odos mėginiai su mielių alergenais.
Kandidozinį stomatitą reikėtų skirti nuo pokyčių burnos gleivinėje, sergant virusinėmis, endokrininės ir kraujo sistemų, virškinamojo trakto ir kitomis ligomis.
Gydymas. Candida albicans mėgsta rūgščią aplinką (ph 5,8-6,5), turi savyje daugybę fermentų, skaldo riebalus, angliavandenius, baltymus, infekcija dažnai recidyvuoja. Grybelis jautrus ultravioletiniams spinduliams, jodui, anilino dažams ir daugeliui priešgrybelinių preparatų, jam netinka šarminė aplinka. Kandidozinio stomatito gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikio šalutinių sutrikimų (virškinamojo trakto, medžiagų apykaitos, endokrininės sistemos ir kt.) išaiškinimo ir pašalinimo. Būtina nustoti gydyti (jei buvo paskirta) gliukokortikoidais ir antibiotikais, o jei tai neįmanoma - šiuos vaistus keisti kitais, kartu skiriant ir priešgrybelinių preparatų. Burnos higiena ir jos sanavimas ypač svarbus vaikams, turintiems virškinamojo trakto ir endokrininės sistemos sutrikimų. Kandidozinį stomatitą būtina gydyti kompleksiškai. Vaiką reikia tinkamai maitinti, riboti angliavandenius (saldumynus), duoti vitaminų. Vietiškai burna skalaujama 2-3% sodos tirpalais 5-6 kartus per dieną. Jei ji skausminga, reikia skalauti 1% citralio tirpalu (20 lašų į V stiklinės vandens) arba jodo vandeniu (5 lašai jodo į Vi stiklinės vandens). Pažeistos burnos gleivinės vietos tepamos suspensijomis ir tepalais (1% dekamino, 10-15% boro glicerino, mikonazolio, nistatino ir kt.) 3-4 kartus per dieną apie 2-3 savaites. Galima skirti ir geriamųjų priešgrybelinių preparatų (nistatiną, ketokonazolį, glukonazolį). Patartina sergančiam vaikui duoti daugiau vaisių, daržovių, grikių ir pieno produktų. Būtini C ir B grupių vitaminai, laktobakterinas.
Profilaktika. Kandidozinis stomatitas dažnai recidyvuoja, todėl labai svarbu laikytis sanitarinio higienos režimo, gydyti burną, skalauti ją šarminiais tirpalais, mineraliniais vandenimis, čiulpti dekamino. Prieš gimdymą būtina išgydyti nėščiųjų gimdymo takų ligas.
