Ligos apibūdinimas

Glaukoma

Ligos apibūdinimas

Glaukoma – ligų grupė, kuriai būdingas regos (optinio) nervo pakenkimas, ilgainiui lemiantis regos netekimą. Daugumoje atvejų stebimas akispūdžio padidėjimas - akies hipertenzija.

Pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Pakenkiamas regos nervas. Regos nervas tai tarsi kabelis, į kurį sueina daugybė nervinių skaidulų iš akies. Jomis informacija keliauja iš tinklainės į galvos smegenis kurios suvokia matomą vaizdą. Pakenkiant regos nervą atsiranda regos lauko iškritimas. Pirmiausiai sutrinka periferinis matymas. Ilgainiui, negydant glaukomos, žmogus apanka, nes regos visai sunyksta, todėl nutrūksta impulsų perdavimasiš akies į galvos smegenis. Dažniausiai pažeidžiami asmenys Rizika didėja su amžiumi. Visi vyresni nei 60 metų žmonės turi didesnę glaukomos riziką. Juodaodžiai glaukoma serga dažniau. Rizika didėja, jei yra glaukoma sergančių artimų giminaičių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Akis turi palaikyti formą, kad kaip fotoaparatas galėtų tiksliai sufokusuoti šviesą. Akis yra tvirta, kaip pripūstas balionas. Tvirtumą suteikia skaidrus akies kamerų skystis, kuris cirkuliuoja akies obuolio viduje apie įvairias akies struktūras. Akies kamerų skystis pasigamina filtracijos būdu iš kraujo. Jis susigeria(rezorbuojasi atgal į kraują per specialią akyje, tarp ragenos ir rainelės esančią drenažinęsistemą. Akies kamerų skystis maitina lęšiuką, rageną, su juo pasišalina nereikalingos medžiagos. Skiriami du pagrindiniai glaukomos tipai – uždaro ir atviro kampo glaukoma. - Dažniausia yra atviro kampo glaukoma. Jos metu kampas, per kurį nuteka akies skystis, yra atviras, tačiau skystis rezorbuojasi vangiai ir nepakankamai. Kaupiantis skysčiui, palaipsniui didėja akispūdis. Žmogus nieko nejunta, o tuo metu žalojamas regos nervas. - Uždaro kampo glaukoma. Ji gali pasireikšti ūmiai ar palengva progresuoti. Ūmi uždaro kampo glaukoma reikalauja neatidėliotino gydymo, nes ši būklė gali baigtis greitu apakimu. Tuo metu užblokuojamas akies skysčio nutekėjimas akies priekinės kameros kampe. Daugumai žmonių, kuriems reiškiasi uždaro kampo glaukoma, būdingas įgimtas priekinės kameros kampo siaurumas. Senstant, didėja lęšiukas. Jis pastumia rainelę į priekį ir dar labiau susiaurina minėtą kampą, sutrikdo skysčio nutekėjimą. Yra dar keletas glaukomos tipų: - Įgimta. Tai reta glaukomos forma, dėl įgimtų skysčio nutekėjimo takų anomalijų. Ši forma gydoma chirurginiu būdu. - Antrinė. Glaukoma išsivysto dėl kitų ligų, pavyzdžiui akies traumos, uždegimo, kataraktos. - Normalaus akispūdžio. Priežastys nėra aiškios. Nors akispūdis yra normos ribose, regos nervas vistiek pakenkiamas. Manoma, kad taip gali būti dėl kraujotakos sutrikimo nerve. Nervą maitinančias kraujagysles pažeidžia ateorsklerozės procesas. Sienelėse formuojasi riebalinės plokštelės, kraujagyslių sienelės sukietėja, susiaurėja spindis, sumažėja kraujotaka. Sumažėjus mitybai, regos nervas tampa jautresnis net ir normaliam akispūdžiui.  

Rizikos veiksniai: - Amžius > 60 metų - Sergantys glaukoma artimi giminaičiai - Tam tikros ligos.(Cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, hipotireozė) - Trumparegystė - Akies traumos, navikai - Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas - Rasė ( dažniau serga juodaodžiai) Simptomai ir požymiai Lėtinė atviro kampo glaukoma ilgą laiką neduoda ryškių simptomų. Dažniausiai,tik ne iš karto pakenkiamos abi akys. Pamažu siaurėja periferinis regos laukas, kol matymas tampa tunelinis (matomi tiesiai priešais esantys objektai, sunku orientuotis aplinkoje), o ilgainiui ir visiškai apankama. Ūmi uždaro kampo glaukoma yra pavojinga būklė, kurią reikia tuojau pat gydyti. Ūmi uždaro kampo glaukoma pasireiškia šiais simptomais: - labai stipriu akiesir galvos skausmu - neaiškiu matymu (liejasi vaizdas) - spalvotais ratilais apie šviesos šaltinį - akies paraudimu - pykinimu, vėmimu - vyzdžio reakcijos į šviesą išnykimu toje akyje Glaukoma nustatoma apklausiant žmogų, ištyrus jo regą specialiais tyrimais: - - Įvertinamas regos aštrumas; - Specialiu prietaisu (tonometru) pamatuojamas akispūdis; - Įvertinamas akiplotis. Glaukomai jis būdingas susiaurėjęs; - Išplėtus vyzdį, specialiu prietaisu apžiūrimas akių dugnas, įvertinama regos nervo būklė.

Gydymas

Glaukomos išgydyti neįmanoma, tačiau gydymas leidžia kontroliuoti ligą. Gydant glaukomą stengiamasi išlaikyti tą regėjimą, koks yra nustačius diagnozę.. Tai pasiekiama mažinant akispūdį: pagerinant akies skysčio nutekėjimą ar sumažinant jo gamybą. Glaukoma turi būti gydoma visą gyvenimą. Kadangi liga gali progresuoti, žmogui visai to nejuntant, reikalingi dažni akių patikrinimai, vertinant gydymo efektyvumą. Vaistus būtina vartoti reguliariai. Dažniausiai pradedama gydyti akių lašais. Naudojamos vaistų grupės: - Beta blokatoriai. Slopina akių skysčio gamybą. - α adrenomimetikai. Slopina akių skysčio gamybą ir gerina jo nutekėjimą. - Karboanhidrazės inhibitoriai. Slopina skysčio gamybą. - Prostaglandinų analogai. Padidina akies skysčių nutekėjimą. Jei gydymas akių lašais neefektyvus, trumpam laikui gali būti skiriami geriami karboanhidrazės inhibitoriai, slopinanatys akių skysčio sekreciją. Esant neefektyviam konservatyviam gydymui,gali būti taikomas operacinis gydymas. Taikomas gydymas lazeriu ar tradicinė operacija. Lazerio pagalba sumažinama tam tikra drenažinės sistemos dalis. Tuomet įsitempia ir atsiveria likusi tinklinės struktūros dalys. Po procedūros akispūdis sumažėja, tačiau po kurio laiko vėl gali imti didėti. Tradicinės operacijos metu, pašalinama drenažinės sistemos dalis dalis ir skystis gali laisvai nutekėti po jungine. Po operacijos, kurį laiką reikia vartoti antibiotikus, išvengti infekcijai, ir uždegimą slopinančius vaistus, kad neužrandėtų susidariusi anga. Kartais vienos operacijos pasiekti norimam rezultatui gali nepakakti. Tuomet gali tekti ir toliau vartoti akių lašus ar atlikti pakartotinę operaciją. Ūmi uždaro kampo glaukoma gydoma nedelsiant. Paprastai skiriama akispūdį mažinančių vaistų ir dažniausiai atliekama lazerinė procedūra. Lazeriu padaroma angelė rainelėje. Taip skystis iš už rainelės lengviau nuteka į priekinės kameros kampą ir drenuojasi. Galimas ir tradicinis chirurginis gydymas.

Profilaktika

Geriausia profilkatika – ankstyva diagnostika. Anksti diagnozavus ligą, gaslima užkirsti kelią regos pablogėjimui ir apakimui. Visiems asmenims virš 40 metų reikia vieną kartą metuose pamatuoti akispūdį. Esant glaukomos įtarimui juos turi patikrinti akių gydytojas. Asmenys, turintys rizikos veiksnių, turėtų periodiškai tikrintis pas akių gydytoją.