Carbatol

200 mg karbamazepino (B.P.) tabletės

Vaistų grupė Karbatolis (karbamazepinas) yra preparatas traukulių profilaktikai, iminostilbeno grupės junginys. Jo veiklioji medžiaga cheminiu požiūriu panaši į triciklius antidepresantus. Klinikinė farmakologija Tikslus karbamazepino veikimas nežinomas. Manoma, kad karbatolis slopina impulsų perdavimą sinapsės ir silpnina traukulių židinio aktyvumą (blocking the post tetanic potention). Jis rezorbuojmas tolygiai, didžiausia jo koncentracija serume būna po 4 – 5 valandų. Karbamazepinas greitai prasiskverbia per placentą. Kepenyse jis metabolizuojamas į 10,11 – epoksidą, taip pat slopinantį traukulius ir galintį indukuoti savo metabolizmą. Pradinis pusinės eliminacijos periodas yra 25 – 65 valandos. Vartojant vaisto pakartotinai, jis sutrumpėja iki 12 – 17 valandų. Metabolito pusinės eliminacijos periodas yra 5 – 8 valandos. 72 vaisto dozės išsiskiria su šlapimu, 28 – su išmatomis. Indikacijos Židininiai priepuoliai su sudėtinga simptomatika (psichomotorinė, smilkininės skilties epilepsija), generalizuoti priepuoliai (grand mal), mišrios epilepsijos formos ar kiti židininiai ar generalizuoti priepuoliai, skausmas dėl tikrosios trišakio nervo neuralgijos, liežuvio ir ryklės neuralgija. Vaistas tinka maniakinės depresinės psichozės profilaktikai, kai gydymas ličio preparatais yra neveiksmingas. Kontraindikacijos Buvę kaulų čiulpų slopinimo požymiai, padidėjęs jautrumas karbamazepinui ir tricikliams antidepresantams, jei vartojama vaistų, slopinančių monoaminoksidazę. Atsargumo priemonės karbatoliu galima gydyti tik epilepsijos formas, nurodytas “Indikacijose”. Jei atsiranda kaulų čiulpų slopinimo požymių, gydymą būtina nutraukti. Pacientai, kurių padidėjęs akispūdis, karbamazepino turi vartoti atsargiai. i Monoaminoksidazės inhibitorių vartojimą reikia nutraukti likus ne mažiau kaip 14 dienų iki karbamazepino vartojimo. Karbamazepinas gali sukelti mieguistumą, galvos svaigimą, todėl tuo atveju, jei reikia vairuoti automobilį ar atlikti kitus darbus, kuriems reikalingas budrumas, šio preparato vartoti būtina atsargiai. Jei yra buvęs širdies, kepenų ar inkstų pažeidimas, karbatolio galima vartoti tik tiksliai nustačius galimą naudą ir pavojų. Reikia reguliariai tikrinti kepenų funkciją. Ar nėščioms moterims ir žindyvėms bei jaunesniems nei 6 metų vaikams medikamentą vartoti saugu, nenustatyta. Šalutinis poveikis Dažnai būna galvos svaigimas, mieguistumas, judesių koordinacijos sutrikimas, pykinimas, vėmimas. Rečiau gakima aplazinė anemija, leukopenija, agranulocitozė, eozinofilija, leukocitozė, trombocitopenija, kepenų veiklos sutrikimas. Vaistų sàveika Eritromicinas gali padidinti karbamazepino koncentraciją serume. Moterims, vartojančioms geriamųjų kontraceptinių preparatų ir karbatolio, gali prasidėti kraujavimas. Kartu vartojant fenobarbitalio, fenitoino ar primidono, arba jų derinių, gali sumažėti karbamazepino koncentracija serume, bet priepuoliai dėl to nedažnėja. Kartu vartojant karbamazepino, trumpėja doksiciklino pusinės eliminacijos periodas. Cimetidinas, isoniazidas, propoksifenas gali slopinti karbamazepino metabolizmą. Karbamazepinas gali stiprinti antidiurezinį vasopresino ar desmopresino poveikį. Dozavimas ir vartojimas Epilepsija Vyresni nei 12 met¸ pacientai Iš pradžių reikia gerti du kartus per dieną po 100 mg preparato. Kas savaitę dienos dozę reikia didinti 200 mg (ją reikia dalyti į kelias vienkartines dozes), kol poveikis bus optimalus. Viršyti 1000 mg dienos dozės 12 – 15 metų vaikams ar 1200 mg vyresniems nei 15 metų pacientams negalima. Retais atvejais suaugę ligoniai per dieną vartojo 1600 mg. Įprastinė palaikomoji dienos dozė yra 800 – 1200 mg. 6 – 12 metų vaikai Rekomenduojama vartoti 20-30 mg/kg kūno svorio dienos dozę. Ji išgeriama per 3 – 4 kartus. Įprastinė palaikomoji dienos dozė yra 400 – 800 mg. Trišakio nervo neuralgija Pirmą gydymo dieną reikia gerti 2 kartus per dieną po 100 mg. Prireikus dozę galima didinti 200 mg per dieną, kas 12 valandų pridedant po 100 mg. Viršyti 1200 mg dienos dozės negalima. Palaikomoji dienos dozė yra 400 – 800 mg. Ji išgeriama per kelis kartus. Maniakinės depresinės psichozės profilaktika Pradinė dienos dozė – 400 mg (ją reikia padalyti į kelias vienkartines dozes). Dienos dozę reikia didinti palaipsniui, kol ligos simptomai taps kontroliuojami (1600 mg dozės viršyti negalima). Įprastinė dienos dozė yra 400 – 600 mg. Ji išgeriama per kelis kartus. Perdozavimas Gali sutrikti nervų ir raumenų sistemos veikla, atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, kvėpavimas gali tapti nereguliarus, pasireikšti kvėpavimo slopinimas, sąmonės pritemimas, net gili koma, prasidėti traukuliai (ypač mažiems vaikams), pasireikšti raumenų nuovargis, trūkčiojimas, tremoras. Reikia kelis kartus išplauti skrandį. Specifinio priešnuodžio nėra. Dializė tinka tokiu atveju, jei apsinuodijimas sunkus (dėl inkstų nepakankamumo). Jei sunkiai apsinuodijo mažas vaikas, rekomenduojama daryti pakeičiamąjį skysčių bei kraujo perpylimą. Pakuotė Pakuotė, kurioje yra 10 juostelių. Kiekvienoje juostelėje yra 10 tablečių. Vienoje tabletėje yra 200 mg karbamazepino (B.P.). Laikymo sąlygos Vaistą reikia laikyti sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30oC temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje.