1. KAS YRA DOXY-M-RATIOPHARM 100 TABLETĖS IR NUO KO JOS VARTOJAMOS Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletės vartojamos infekcinėms ligoms, kurias gali sukelti vaistui jautrūs mikroorganizmai, gydyti; tai gali būti šios ligos. • Kvėpavimo takų, ausų, nosies ir gerklės infekcinė liga: - paūmėjęs lėtinis bronchitas, - prienosinių ančių uždegimas, - vidurinės ausies uždegimas, - Mycoplasma, Rickettsia arba Chlamydia sukelta pneumonija. • Lytinės sistemos ir šlapimo takų infekcinė liga: - Chlamydia ir Ureaplasma urealyticum sukeltas šlaplės uždegimas (uretritas), - ūminis prostatos uždegimas (prostatitas), - nekomplikuota gonorėja (ypač jei kartu yra dar ir chlamidijų sukeltas uždegimas), - moters lytinės sistemos uždegimas, - sifilis, kai nustatyta paciento alergija penicilinui, 19 - šlapimo takų infekcnė liga (kai nustatytas sukėlėjo jautrumas šiam antibiotikui). • Infekcinės virškinimo trakto ligos: - cholera, - Yersinia ir Campylobacter sukeltos infekcinės ligos, - Shigella sukeltos infekcinės ligos, kai nustatytas sukėlėjo jautrumas šiam antibiotikui. • Tulžies latakų infekcinė liga gydoma ambulatorinėmis sąlygomis. • Odos ligos, įskaitant sunkias užkrėstų paprastųjų ir raudonųjų spuogų formas. • Chlamidijų sukeltas konjunktyvitas ir trachoma. • Boreliozė (erythema chronicum migrans arba Laimo liga). • Retos infekcinės ligos: bruceliozė, ornitozė, bartoneliozė, listeriozė, riketsiozė, melioidozė, maras, kirkšninė granuloma. • Kitos ligos - malabsorbcijos sindromas (tropinė spru karštinė) ir Viplio (Whipple) liga. Reikia laikytis oficialių tinkamo antimikrobinių preparatų vartojimo nurodymų. 2. KAS ŽINOTINA PRIEŠ VARTOJANT DOXY-M-RATIOPHARM 100 TABLETES Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes vartoti draudžiama: - jeigu yra nustatytas padidėjęs organizmo jautrumas veikliajai medžiagai, kitiems tetraciklinų grupės antibiotikams ar vaisto pagalbinėms medžiagoms; - jeigu yra labai sutrikusi kepenų funkcija. Specialių atsargumo priemonių reikia: - jei Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletės vartojamas kartu su vaistais, mažinančiais gliukozės kiekį kraujyje, krešumą (žr. sk. Kitų vaistų vartojimas), gydytojas seks gliukozės kiekį kraujyje ir kraujo krešumą ir, prireikus, sumažins šių vaistų dozę; - tetraciklinų vartojimas gali nulemti neteisingus gliukozės, baltymo, urobilinogeno (tulžies pigmento) ir katecholaminų (medžiagų grupė, kuriai priklauso ir adrenalinas) kiekio nustatymo šlapime rezultatus; - veikiant saulės spinduliams, atvirose odos vietose gali atsirasti fototoksinių reakcijų (žalingas šviesos poveikis) (žr. sk. Šalutinis poveikis). Todėl, žmonėms, vartojantiems Doxy-M-ratiopharm 100mg tablečių, nereikėtų kaitintis saulėje arba soliariume. Jei ligonis vartoja Doxy-M-ratiopharm 100 mg tablečių ir jam reikia atlikti bendrąją anesteziją, prieš ją atliekant pacientas turi pasakyti gydytojui, apie vartojamus vaistus, kadangi doksiciklinas ir metoksifluranas (anestezijoje vartojamos dujos) gali sukelti inkstų funkcijos nepakankamumą. (žr. sk. Kitų vaistų vartojimas). - vartojant vaisto ilgai (t.y. ilgiau nei 21 dieną), reikia reguliariai tirti kraują, inkstų ir kepenų funkciją. Norint išvengti ligos pasikartojimo sergant gonokokų sukelta infekcine liga, baigus gydymą dar 3-4 paras reikia vartoti preparato, laikantis gydytojo nurodymų. Doxy-M-ratiopharm 100 mg tablečių vartojimas su maistu ir gėrimais Kartu su Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletėmis nevartokite pieno, pieno produktų ar vaisių sulčių, kurių sudėtyje yra kalcio. Tarp Doxy-M-ratiopharm 100 mg tablečių ir tokių produktų vartojimo reikia daryti 2-3 valandų pertraukas (žr. sk. Kitų vaistų vartojimas). Doksiciklino irimą organizme skatina nuolat vartojamas alkoholis. Tuomet Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletės nesukelia tinkamo poveikio, nes nesusidaro pakankama vaisto koncentracija kraujyje. Nėštumas Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku. Nėštumo laikotarpiu, Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes galima vartoti tik tuo atveju, jei yra pavojus gyvybei, nes nuo 4 vystymosi mėnesio vaisiui dėl tetraciklino kaupimosi organizme gali pakisti dantų spalva, susidaryti dantų emalio defektų ir sulėtėti kaulų augimas. 20 Tetraciklinų grupės antibiotikų (šiai grupei priklauso ir doksiciklinas) vartojimas nėštumo metu susijęs su padidėjusiu kepenų pažeidimo pavojumi. Žindymo laikotarpis Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku. Žindymo laikotarpiu Doxy-M-ratiopharm 100 mg tablečių galima vartoti tik kai gyvybiškai būtina. Vaikai Jaunesniems kaip 8 metų vaikams, Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes galima vartoti tik tuo atveju, jei yra pavojus gyvybei, nes nuo 4 vystymosi mėnesio vaisiui, kūdikiams ir jaunesniems kaip 8 metų vaikams dėl tetraciklino kaupimosi organizme gali pakisti dantų spalva, susidaryti dantų emalio defektų ir sulėtėti kaulų augimas. Kitų vaistų vartojimas Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytų be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Kokie vaistai gali turėti įtakos Doxy-M-ratiopharm 100 tablečių poveikiui? Skrandžio rūgštingumą mažinančių vaistų sudėtyje esantys magnio ir aliuminio dvivalenčiai arba trivalenčiai katijonai, taip pat kalcis (esantis piene ir jo produktuose), geležies preparatai, aktyvinta anglis (vartojama viduriuojant) ir cholestiraminas (vaistas, vartojamas riebalams kraujyje mažinti) gali sutrikdyti doksiciklino absorbciją virškinamajame trakte. Todėl tarp doksiciklino ir kitų vaistų arba tokių maisto produktų, kuriuose yra kalcio, vartojimo, reikia daryti 2-3 valandų pertraukas. Dėl suaktyvėjusių kepenų fermentų (padidėjusios kai kurių baltymų, dalyvaujančių metabolizme, gamybos) doksicilino skilimą organizme gali pagreitinti šie preparatai: rifampicinas (antibiotikas), barbitūro rūgšties turintys preparatai (vartojami epilepsijai gydyti), kiti traukulius slopinantys vaistai (karbamazepinas, difenilhidantoinas, primidonas), taip pat nuolat vartojamas alkoholis. Tuomet vartojamos Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletės nesukelia tinkamo poveikio, nes nesusidaro pakankama vaisto koncentracija kraujyje. Kokios įtakos gali turėti Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletės kitų vaistų poveikiui? Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletės gali sustiprinti vaistų, kurie mažina gliukozės kiekį kraujyje (geriamieji vaistai cukriniam diabetui gydyti), poveikį, krešumą mažinančių preparatų poveikį (dikumarolio grupės antikoaguliantų) (žr. sk. Specialių atsargumo priemonių reikia). Jei vartojama kartu su šiais vaistais, reikia tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, kraujo krešumą; prireikus būtina sumažinti šių vaistų dozę. Vartojant Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes kartu su ciklosporinu A (imuninę sistemą slopinančiu preparatu), gali padidėti pastarojo vaisto toksinis poveikis. Kita sąveika Jei doksiciklino vartojama kartu su toksinio poveikio inkstams vaistais arba tokiam pacientui anestezija sukeliama bendruoju anestetiku metoksifluranu (anestezijoje vartojamos dujos), gali pasireikšti inkstų funkcijos nepakankamumas (žr. sk. Specialių atsargumo priemonių reikia). Doxy-M-ratiopharm 100 mg tablečių negalima vartoti prieš pat pradedant spuogų gydymą izotretinoinu, gydymo laikotarpiu ir po jo, nes, nors ir retai, abu vaistai gali sukelti laikiną intrakranialinio spaudimo padidėjimą, kuris savaime išnyksta baigus gydymą. Negalima tuo pačiu metu vartoti Doxy-M-ratiopharm 100 mg tablečių ir beta laktaminių antibiotikų (tokių kaip penicilinai ir cefalosporinai), nes laboratoriniais tyrimais nustatyta, kad sumažėja šių preparatų antibakterinis poveikis. Kartu vartojant teofiliną (vaistą bronchų astmai gydyti) ir Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes, šalutinis poveikis virškinimo traktui gali pasireikšti dažniau. 21 Aprašytas vienas atvejis, kai vartojant kartu doksicikliną ir ličio preparatus (vaistus maniakinei depresinei būsenai (tam tikrai būsenai, kai pakili nuotaika kaitaliojasi su prasta) gydyti) padidėjo ličio kiekis kraujyje ir atsirado tokių centrinės nervų sistemos sutrikimų kaip konfūzija ir kliedesys. Vienu metu gydant doksiciklinu ir ličio preparatais, reikia atidžiai sekti ličio koncentraciją ligonio kraujyje. Įspėjimas Retais atvejais, vartojant Doxy-M-ratiopharm 100 mg tablečių, gali sumažėti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumas. Todėl, gydantis doksiciklinu, patartina naudoti papildomas nehormoninės priemones nuo pastojimo. 3. KAIP VARTOTI DOXY-M-RATIOPHARM 100 MG TABLETES Pastaba: Pasėliais patvirtintų stafilokokų, streptokokų arba pneumokokų sukeltų infekcinių ligų doksiciklinu gydyti nereikėtų, nes galimas sukėlėjų atsparumas. Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes visada vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Paaugliams, sveriantiems daugiau nei 50 kg, ir suaugusiesiems, sveriantiems mažiau nei 70 kg, pirmąją gydymo parą reikia gerti po dvi Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes (tai atitinka 200 mg doksiciklino), paskui - po vieną Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletę per parą (tai atitinka 100 mg doksiciklino). Pacientams, sveriantiems daugiau kaip 70 kg, per visą gydymo laikotarpį reikia gerti po dvi Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes (tai atitinka 200 mg doksiciklino) per parą. Tokiam dozavimui galima vartoti preparatus, kuriuose yra 200 mg doksiciklino. Įspėjimas Dėl dozės dydžio šis preparatas netinka vaikams, kurie sveria mažiau kaip 50 kg (jaunesniems nei 8 metų vaikams reikia gerti: pirmąją gydymo parą 4 mg/kg kūno svorio, vėliau – po 2 mg/kg kūno svorio vaistinio preparato dozę). Dozavimo rekomendacijos specialiais atvejais Ūminis vyrų gonorėjinis uretritas (šlaplės uždegimas): gerti po dvi Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes (tai atitinka 200 mg doksiciklino) per parą 7 dienas. Ūminis gonorėjinis epididimitas(antsėklidžio uždegimas): gerti po dvi Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes (tai atitinka 200 mg doksiciklino) per parą 10 dienų. Ūminė gonokokinė moterų infekcinė liga: po dvi Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes (tai atitinka 200 mg doksiciklino) per parą; jas reikia gerti mažiausiai 7 dienas. Būtina kontroliuoti gonokokinės infekcinės ligos gydymo veiksmingumą: baigus gydyti, po 3-4 dienų turi būti daromas pasėlis. Sifilis (pirminis ir antrinis, kai pacientas alergiškas penicilinams): po tris Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes (tai atitinka 300 mg doksiciklino) per parą; (galima išgerti visas tris tabletes iškart), jas reikia gerti 15 dienų. Odos ligos, įskaitant sunkias užkrėstų paprastųjų ir raudonųjų spuogų formas: gerti po vieną Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletę per parą (tai atitinka 100 mg doksiciklino); tokią dozę reikia gerti 7-21 paras. Vėliau galima vartoti po 50 mg doksiciklino per parą (šiam tikslui yra speciali vaisto forma) – palaikomąjį gydymą galima tęsti 2-3 savaites. Atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą, ilgalaikį spuogų gydymą mažomis doksiciklino dozėmis (po 50 mg per parą) galima tęsti iki 12 savaičių. Laimo liga (boreliozė) (I stadija): reikia gerti po dvi Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes (tai atitinka 200 mg doksiciklino) per parą 2-3 savaitės (mažiausiai 14 dienų). Inkstų funkcijos sutrikimas Esant inkstų funkcijos sutrikimui, dažniausiai doksiciklino dozės mažinti nereikia. 22 Vartojimo būdas ir trukmė Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes reikėtų gerti reguliariai arba ryte per pusryčius, arba kito valgymo metu, gausiai užsigeriant skysčiu, pvz., stikline vandens (tik ne pienu ar pieno produktais). Kai vaistas vartojamas valgant, mažėja virškinimo trakto sutrikimų. Kiek laiko reikia vartoti Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes? Įprastų bakterinių infekcinių ligų gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Dažniausiai vaistinį preparatą pakanka vartoti 5-21 paras. Gydymo trukmę nustato gydytojas (žr. taip pat aukščiau Dozavimo rekomendacijos specialiais atvejais). Po to, kai ligos simptomai išnyksta, gydymą dar reikia tęsti 1-3 dienas. Jei nustatyta, kad ligą sukėlė beta hemolizinis streptokokas, norint išvengti ligos pasekmių (pvz., reumato ar glomerulonefrito), gydyti reikia mažiausiai 10 parų. Nustatyta tokia minėtų ligų gydymo trukmė: - vyrų ūminis gonorėjinis uretritas 7 paros, - ūminis gonorėjinis epididimitas 10 parų, - ūminė gonokokinė infekcinė moterų liga mažiausiai 7 paros, - sifilis (esant pirminei ar antrinei alergijai penicilinui) 15 parų, - Laimo liga (boreliozė) (I stadija) 2-3 savaites. Vartojant vaistą ilgai (t.y. ilgiau nei 21 parą), reikia reguliariai tirti kraują, inkstų ir kepenų funkciją. Apie dozavimo specialiais atvejais trukmę žr. aukščiau. Norint išvengti vartojimo klaidų, visuomet kartu su vaistu gerkite pakankamai skysčių; gerkite vaistą būdami vertikalioje padėtyje (sėdėdami arba stovėdami). Praėjus 10-15 minučių reikėtų vėl gausiai išgerti skysčio! Jeigu manote, kad Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletės veikia per stipriai arba per silpnai, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Pavartojus per didelę Doxy-M-ratiopharm 100 mg tablečių dozę Iki šiol apie apsinuodijimą doksiciklinu pranešimų nebuvo. Bet vis tiek, jeigu atsirado įtarimas, kad išgėrėte pernelyg daug doksiciklino, pasakykite apie tai gydytojui, nes perdozavus vaisto yra kepenų ir inkstų pažeidimo, kasos uždegimo pavojus. Įtarus bet kokį perdozavimą, gydytojas įvertins simptomus ir jūsų būklę. Pamiršus pavartoti Doxy-M-ratiopharm 100 mg tablečių Praleidus dozę, vėliau vietoj jos dvigubos dozės vartoti negalima; vartokite Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes gydytojo nustatyta tvarka. 4. GALIMAS ŠALUTINIS POVEIKIS Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletės, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį. Atsiradus šalutinio poveikio požymių, reikia liautis vartoti Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Virškinimo traktas Gydantis Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletėmis gali būti tokių virškinimo trakto sutrikimų: pykinimas, sutrikęs virškinimas, rėmuo, raugulys, vėmimas, dujų kaupimasis žarnyne, tuštinimasis išmatomis su riebalų priemaiša, viduriavimas. Jei vaistas vartojamas po valgio arba valgant, šių šalutinio poveikio požymių gali būti mažiau; absorbcijos dalis (išgerto vaisto kiekio ir absorbuotos virškinamajame trakte dalies santykis) ryškiau nepakinta. Jei gydantis doksiciklinu ar praėjus savaitei, dviems po gydymo atsiranda sunkus ilgiau trunkantis viduriavimas, reikėtų įvertinti pseudomembraninio enterokolito galimybę (dažniausiai dėl bakterijų Clostridium difficile). Ši žarnyno liga, prasidedanti dėl antibiotikų vartojimo, gali būti pavojinga gyvybei ir ją būtina nedelsiant ir tinkamai gydyti. 23 Nervų sistema Labai retai pasitaikė padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris, nutraukus gydymą, pasidaro normalus. Tai reiškiasi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu; dėl regos nervo disko paburkimo (regos nervo diskas paburksta dėl susikaupusio skysčio) gali sutrikti regėjimas. Oda ir poodis Alerginių odos reakcijų dėl doksiciklino pasitaiko retai (žr. taip pat žemiau Alerginės reakcijos). Veikiant saulės spinduliams, atvirose odos vietose dėl padidėjusio jautrumo šviesai gali kilti fototoksinė reakcija (pažeidžiantis šviesos poveikis). Tai reiškiasi stipraus nudegimo požymiais, t.y. oda parausta, pabrinksta, susidaro pūslių, pakinta jos spalva. Labai retai pažeidžiami nagai (jie atšoka, pakinta jų spalva). Todėl vartojantiems Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes nereikėtų kaitintis saulėje arba soliariume. Kraujas Labai retai gali atsirasti tokių kraujo pakitimų, kurie išnyksta baigus gydymą: sumažėja trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių skaičius (trombocitopenija, anemija), sumažėja arba padidėja baltųjų kraujo ląstelių skaičius (leukopenija, limfocitopenija, leukocitozė), pakinta kraujo ląstelės (atsiranda atipinių limfocitų, toksinė granulocitų granuliacija), išryškėja limfmazgių pakitimai (limfadenopatija). Kepenys ir kasa Vaisto perdozavus, galimas kepenų toksinis pažeidimas arba pankreatitas. Vartojant tetraciklinų grupės antibiotikus (vaistų grupė, kuriai priklauso doksiciklinas) nėštumo metu, padidėja kepenų pažeidimų pavojus. Inkstai Tetraciklinai gali sukelti inkstų toksinių pažeidimų (nefrotoksinis poveikis) arba apsunkinti jau esančius inkstų pažeidimus (kai padidėja kraujo serume kreatinino ir šlapalo kiekis). Vartojant doksicikliną, pavieniais atvejais aprašyti inkstų pažeidimai, pvz., intersticinis nefritas (ypatinga inkstų uždegimo forma), ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas ir šlapimo gamybos sutrikimas (anurija). Alerginės reakcijos Vartojant Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes, retai pasitaikė padidėjusio jautrumo (alerginių) reakcijų. Tai buvo odos reakcijos su niežuliu ar be jo, vietinis ar išplitęs bėrimas, paraudimas (eritema), dilgėlinis bėrimas su pūslėmis ir randais, Hebra liga (daugiaformė eksudacinė eritema), vietinis grįžtamojo pobūdžio odos, gleivinių arba sąnarių patinimas (angioedema), lyties organų ar kitų kūno vietų odos bėrimas, bronchų astma, reakcija panaši į seruminę ligą, lydima karščiavimo, galvos ir sąnarių skausmo. Vartojant doksiciklino, gali pasitaikyti labai sunkių odos alerginių reakcijų, kai atsiranda gyvybei pavojingų sutrikimų (pvz., eksfoliacinis dermatitas, Lajelio sindromas). Retai gali kilti gyvybei pavojingų reakcijų. Jos gali reikštis veido, liežuvio, gerklų paburkimu, kvėpavimo takų susiaurėjimu, dažnu širdies plakimu, dusuliu, sumažėjusiu kraujospūdžiu; gali ištikti gyvybei pavojingas šokas, sustoti širdis. Jei atsiranda kuris minėtų, gyvybei pavojingų, požymių, reikia nedelsiant imtis gydymo priemonių. Kitas šalutinis poveikis Vartojant Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes, ant odos ir gleivinių (lyties organų, burnos, žarnyno gleivinėje) gali išvešėti Candida genties grybelis. Tuomet atsiranda burnos ar ryklės uždegimo požymių (glositas arba stomatitas), moters išorinių lyties organų ir makšties ūminis uždegimas (vulvovaginitis), niežulys apie išangę. Be to, retai pasitaiko šių šalutinio poveikio požymių: liežuvio ir burnos gleivinės uždegimas, užkimimas, pasunkėjęs rijimas, pavieniais atvejais – juodos liežuvio apnašos. Retai, kai doksiciklino buvo duodama jaunesniems nei 8 metų vaikams, pakito jų dantų emalio spalva, atsirado jos pažeidimų, laikinai sulėtėjo kaulų augimas. Retai taip pat pasitaikė sutrikęs kraujo krešumas ir šlapime atsirado kraujo (hematurija). 24 Pavieniais atvejais tuo metu, kai buvo vartojamas doksiciklinas, atsirado tariamasis jutimas (parestezija), padažnėjo pulsas (tachikardija), raumenų skausmas (mialgija), sąnarių skausmas (artralgija), neramumas ir baimės jausmas. Vartojant geriamąjį doksicikliną, aprašytas epilepsijos traukulių atvejis. Keletą kartų pranešta apie šį poveikį po to, kai doksiciklino buvo sušvirkšta į veną. Pavieniais atvejais pranešama apie uoslės ir skonio pakitimus arba visišką jų išnykimą. Šie pokyčiai kai kuriems pacientams išnyko, o kai kuriems atsistatė tik iš dalies. Žemiau aprašomas labai retai pasitaikantis šalutinis poveikis, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti pavojų gyvybei. Atsiradus tokių reakcijų arba joms sustiprėjus, reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją . Pseudomembraninis kolitas Šiuo atveju, atsižvelgiant į indikacijas, gydytojas turi nuspręsti, ar nereikėtų nutraukti gydymo Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletėmis. Jei reikia, gydytojas nedelsiant gali pradėti atitinkamą gydymą (pvz., specialiais antibiotikais ar kitais chemoterapiniais preparatais, kurių poveikis nustatytas kliniškai). Negalima vartoti vaistų, kurie slopina žarnyno susitraukimus (peristaltiką). Ūmi sunki padidėjusio jautrumo (anafilaksinė) reakcija Reikia nedelsiant nustoti vartoti Doxy-M-ratiopharm 100 mg tabletes; tokiu atveju gydytojas nedelsiant pradės gydymą atitinkamomis skubios pagalbos gydymo priemonėmis (pvz., antihistamininiais preparatais, kortikosteroidais, simpatikomimetiniais vaistais, jei reikia, ligoniui bus pradėtas dirbtinis kvėpavimas). Jeigu atsiranda šiame lapelyje neminėtas šalutinis poveikis, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. 5. DOXY-M-RATIOPHARM 100 MG TABLEČIŲ LAIKYMO SĄLYGOS Laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje. Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje. Ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, preparato vartoti draudžiama.